ICU(重症医学科)

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作者:忻城县人民医院来源:ICU(重症医学科)

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重症医学科(简称:ICU)是全院危重病人集中救治的科室,接收来自各个临床科室的危重病人,同时也是全县唯一开展中心静脉压监测的科室。病房环境整洁、安静、舒适。科室现有人员22人,其中高级职称1人、中级级职称1人,初级职称3。科室多次派遣医护人员前往广西区儿童医院、广西区人民医院、广西医科大第四附属医院、柳州市柳铁中心医院等区外知名医院进修学习,掌握了重症医学理论、危重病人的各种监测手段、呼吸机的使用以及机械通气病人的气道护理等知识技术。目前科室设有7张病床,其中4个单间,配备防褥疮床垫7张,每床配备床旁监护系统,科内配备便携式监护仪、呼吸机、亚低温治疗仪、全自动血气分析仪、心电图机、心肺复苏机、除颤仪等。开展的业务范围有心肺复苏术、电复律与心脏除颤术、人工气道建立与管理、疾病危重程度评估方法等。我科为24小时专人护理病房,无需家属陪护,病人所有护理工作由护士承担,减轻家属负担。

二、诊疗范围

1、心肺复苏术;

2、人工气道建立与管理;

3、机械通气技术;

4、深静脉及动脉置管技术;

5、血流动力学监测技术;

6、胸穿、心包穿刺术及胸腔闭式引流术;

7、电复律与心脏除颤术;

8、疾病危重程度评估方法。

9、低氧血症、呼吸衰竭

三、特色诊疗及设备仪器

1、气管插管机械通气:针对全院急危重症病人,机械通气可纠正急性呼吸性酸中毒、低氧血症、呼吸衰竭、缓解呼吸肌疲劳,防止肺不张,为使用镇静和肌松剂保驾,稳定胸壁。

2、床旁血气分析监测:床边血气分析仪便携灵活,可储存多个样本资料,随时随地处理众多的测试数据,对急危重症患者酸碱平衡及病情趋势进行全面分析及时指导治疗。

3、深静脉置管、中心静脉压(CVP)监测:主要使用于监测右心负荷和长期静脉输液及接受肠外营养的患者。中心静脉压(CVP)正常值:5-300pxH2O,它可以反应体内血容量、静脉回心血量、右心室充盈压力或右心功能的变化,能即时指导临床补消治疗。

4、监护仪配备: 每床配备床旁监护系统,进行心电、血压、脉搏血氧饱和度等基本生命体征监护;科内配备便携式监护仪1台,拥有15的中央心电监护工作站。

5、呼吸机配备:病区配备4台呼吸机,每床配备简易呼吸器(复苏呼吸气囊),为便于安全转运患者,科内配备有便携式转运呼吸机1台。

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6、喉镜

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7、亚低温治疗仪

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8、防压疮床垫

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9、其他设备:每床配备输液泵和微量注射泵,其中微量注射泵每床4套,并每床配备有肠内营养输注泵1台。

另配备以下仪器:

心电图机               1

全自动血气分析仪       1

除颤仪                 1

电子升温、降温设备     1

心肺复苏机             1

心肺复苏抢救装备车     1台(车上备有喉镜、气管导管、各种接头、急救药品以及其他抢救用具等)

四、成功治疗案例

患者蓝某某,女,77岁,有胸部跌伤史。于20151070230分因“胸闷、气促6天,加重14小时”门诊收入内一科,因病情危重于20151070940分转入我科。转入后患者胸闷、气促仍明显,高流量面罩吸氧下,外周血氧饱和度70%,神志模糊,双侧瞳孔直径约2.5mm,光反射稍迟钝,口唇紫绀。颈静脉怒张,两肺呼吸音粗,双肺可闻及湿性啰音。心界向左下扩大,HR90/分,律欠齐,闻及早搏,心尖部可闻及3/6级收缩期吹风样杂音。双下肢轻度凹陷性水肿。床旁急查血气分析:PH7.263P02:58.6mmHg,PC02:100.9mmHg,CHCO3-44.6mmol/LS02:86.7%BE12.49mmol/L,FI02:0.62,AaDO2:267.6mmHg,氧合指数:94,提示型呼吸衰竭、呼吸性酸中毒明显,病情危重,随时可能出现呼吸、心跳停止,死亡的危险,立即予紧急床边气管插管、呼吸机辅助呼吸(A/C模式,TV400mlR15/分,Fi02:40%PEEP125pxH20,经上述处理后患者呼吸平顺,外周血氧逐渐上升至97%。根据病史、体检,完善相关检查,患者诊断如下:1.急性心力衰竭2.冠心病?心律失常室性期前收缩心功能3.肺部感染4.型呼吸衰竭5.呼吸性酸中毒6.肾功能不全7.电解质絮乱(低钠血症)8.肝功能损害9.低蛋白血症10.皮下气肿11.创伤性液气胸12.右侧多发肋骨骨折13.胸、腰椎退行性变。经我科全体医护人员全力抢救及相关科室人员的积极配合下,利用我科先进诊疗技术,床旁时时监护,予呼吸机辅助呼吸,利用各种药物、一起手段维持生命征、维持水、电解质、酸碱平衡,维持心肺、脑、肝肾、凝血、胃肠等各器官功能,病人病情渐稳定,间断停用呼吸机,1021日完全停用呼吸机,患者病情好转稳定,呼吸平顺,生命征正常,言语清晰、对答切题。1023日由重症医学科转出,到内一科继续巩固治疗。1027日临床治愈出院。


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