ICU（重症医学科）

重症医学科（简称：ICU）是全院危重病人集中救治的科室，接收来自各个临床科室的危重病人，同时也是全县唯一开展中心静脉压监测的科室。病房环境整洁、安静、舒适。科室现有人员22人，其中高级职称1人、中级级职称1人，初级职称3。科室多次派遣医护人员前往广西区儿童医院、广西区人民医院、广西医科大第四附属医院、柳州市柳铁中心医院等区外知名医院进修学习，掌握了重症医学理论、危重病人的各种监测手段、呼吸机的使用以及机械通气病人的气道护理等知识技术。目前科室设有7张病床，其中4个单间，配备防褥疮床垫7张，每床配备床旁监护系统，科内配备便携式监护仪、呼吸机、亚低温治疗仪、全自动血气分析仪、心电图机、心肺复苏机、除颤仪等。开展的业务范围有心肺复苏术、电复律与心脏除颤术、人工气道建立与管理、疾病危重程度评估方法等。我科为24小时专人护理病房，无需家属陪护，病人所有护理工作由护士承担，减轻家属负担。

二、诊疗范围

1、心肺复苏术；

2、人工气道建立与管理；

3、机械通气技术；

4、深静脉及动脉置管技术；

5、血流动力学监测技术；

6、胸穿、心包穿刺术及胸腔闭式引流术；

7、电复律与心脏除颤术；

8、疾病危重程度评估方法。

9、低氧血症、呼吸衰竭

三、特色诊疗及设备仪器

1、气管插管机械通气：针对全院急危重症病人，机械通气可纠正急性呼吸性酸中毒、低氧血症、呼吸衰竭、缓解呼吸肌疲劳，防止肺不张，为使用镇静和肌松剂保驾，稳定胸壁。

2、床旁血气分析监测：床边血气分析仪便携灵活，可储存多个样本资料，随时随地处理众多的测试数据,对急危重症患者酸碱平衡及病情趋势进行全面分析及时指导治疗。

3、深静脉置管、中心静脉压（CVP）监测：主要使用于监测右心负荷和长期静脉输液及接受肠外营养的患者。中心静脉压（CVP)正常值：5-300pxH2O,它可以反应体内血容量、静脉回心血量、右心室充盈压力或右心功能的变化，能即时指导临床补消治疗。

4、监护仪配备： 每床配备床旁监护系统，进行心电、血压、脉搏血氧饱和度等基本生命体征监护；科内配备便携式监护仪1台，拥有1拖5的中央心电监护工作站。

5、呼吸机配备：病区配备4台呼吸机，每床配备简易呼吸器（复苏呼吸气囊），为便于安全转运患者，科内配备有便携式转运呼吸机1台。

6、喉镜

7、亚低温治疗仪

8、防压疮床垫

9、其他设备：每床配备输液泵和微量注射泵，其中微量注射泵每床4套，并每床配备有肠内营养输注泵1台。

另配备以下仪器：

心电图机               1台

全自动血气分析仪       1台

除颤仪                 1台

电子升温、降温设备     1台

心肺复苏机             1台

心肺复苏抢救装备车     1台（车上备有喉镜、气管导管、各种接头、急救药品以及其他抢救用具等）

四、成功治疗案例

患者蓝某某，女，77岁，有胸部跌伤史。于2015年10月7日02时30分因“胸闷、气促6天，加重14小时”门诊收入内一科，因病情危重于2015年10月7日09时40分转入我科。转入后患者胸闷、气促仍明显，高流量面罩吸氧下，外周血氧饱和度70%，神志模糊，双侧瞳孔直径约2.5mm，光反射稍迟钝，口唇紫绀。颈静脉怒张，两肺呼吸音粗，双肺可闻及湿性啰音。心界向左下扩大，HR90次/分，律欠齐，闻及早搏，心尖部可闻及3/6级收缩期吹风样杂音。双下肢轻度凹陷性水肿。床旁急查血气分析：PH：7.263，P02:58.6mmHg,PC02:100.9mmHg,CHCO3-：44.6mmol/L，S02:86.7%，BE：12.49mmol/L,FI02:0.62,AaDO2:267.6mmHg,氧合指数：94，提示Ⅱ型呼吸衰竭、呼吸性酸中毒明显，病情危重，随时可能出现呼吸、心跳停止，死亡的危险，立即予紧急床边气管插管、呼吸机辅助呼吸（A/C模式，TV：400ml，R：15次/分，Fi02:40%，PEEP：125pxH20）,经上述处理后患者呼吸平顺，外周血氧逐渐上升至97%。根据病史、体检，完善相关检查，患者诊断如下：1.急性心力衰竭2.冠心病？心律失常—室性期前收缩心功能Ⅳ级3.肺部感染4.Ⅱ型呼吸衰竭5.呼吸性酸中毒6.肾功能不全7.电解质絮乱（低钠血症）8.肝功能损害9.低蛋白血症10.皮下气肿11.创伤性液气胸12.右侧多发肋骨骨折13.胸、腰椎退行性变。经我科全体医护人员全力抢救及相关科室人员的积极配合下，利用我科先进诊疗技术，床旁时时监护，予呼吸机辅助呼吸，利用各种药物、一起手段维持生命征、维持水、电解质、酸碱平衡，维持心肺、脑、肝肾、凝血、胃肠等各器官功能，病人病情渐稳定，间断停用呼吸机，10月21日完全停用呼吸机，患者病情好转稳定，呼吸平顺，生命征正常，言语清晰、对答切题。10月23日由重症医学科转出，到内一科继续巩固治疗。10月27日临床治愈出院。